近日, 我院耳鼻咽喉科順利完成了一例“扁桃體+腺樣體等離子摘除術(shù)”，患者為1歲9個(gè)月的幼童，此次手術(shù)再次刷新了我院手術(shù)紀(jì)錄！
“醫(yī)生醫(yī)生，我家寶寶這半年來(lái)總是反復(fù)打鼾、張口呼吸,鼻塞、流膿涕, 常會(huì)憋醒,而且因支氣管炎多次住院治療，還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，要是做手術(shù)能不能徹底治好啊？”一位媽媽帶著她1歲9個(gè)月的孩子焦急地來(lái)到耳鼻咽喉科就診。
首診醫(yī)生黃德虎在查體時(shí)觀察到這名患兒腺樣體肥大,堵塞后鼻孔約90%；扁桃體3度肥大;,鼻腔及咽后壁見(jiàn)少量膿性分泌物;初步診斷患兒病情是由扁桃體及腺樣體肥大堵塞上呼吸道,且出現(xiàn)慢性鼻竇炎/支氣管炎等并發(fā)癥引起的，情況不容樂(lè)觀，須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
然而，患兒年齡極小,對(duì)疾病的抵抗力或者手術(shù)的承受能力較差 ,手術(shù)操作空間小，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)后并發(fā)癥處理難，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。
為確保手術(shù)安全順利開(kāi)展，首診醫(yī)生黃德虎與麻醉科劉東主任聯(lián)合會(huì)診，共同商討制定出最佳的手術(shù)方案，決定為患兒開(kāi)展“扁桃體+腺樣體等離子摘除術(shù)”，患兒家屬在充分了解病情和診療方案后同意進(jìn)行手術(shù)。
目前，在多學(xué)科的通力合作下,患兒手術(shù)開(kāi)展順利,術(shù)后在耳鼻咽喉科護(hù)理的精心照顧下,小朋友成功度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，癥狀逐步好轉(zhuǎn),順利康復(fù)出院。
圖為黃德虎醫(yī)師與患兒及患兒家屬合影
3-10歲是孩子的生長(zhǎng)發(fā)育階段，腺樣體肥大影響呼吸及睡眠。長(zhǎng)個(gè)子是在深睡眠中，在夜間3-5點(diǎn)之間，半夜是生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的階段，如果在這個(gè)階段睡眠不好，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有影響，將來(lái)可能長(zhǎng)的不是很高。
另外，他呼吸費(fèi)勁，會(huì)影響面部發(fā)育，包括牙齒排列，會(huì)使口腔中腭弓高，所以病人長(zhǎng)兜齒，這樣的孩子長(zhǎng)得不好看，鼻子比較洼，臉部?jī)蓚€(gè)眼睛眼距比較寬，面容是腺樣體面容，即呆傻的感覺(jué)。
此外孩子因?yàn)檠豪飫?dòng)脈含氧量不夠，影響智力發(fā)育，腦細(xì)胞發(fā)育不如正常孩子發(fā)育好，上課聽(tīng)講會(huì)注意力不集中，成績(jī)會(huì)越來(lái)越不好。在耳部因?yàn)檠使墓苎士谑艿阶璧K，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)分泌性的中耳炎，從而導(dǎo)致耳鳴，聽(tīng)力減退，還會(huì)發(fā)生一些鼻竇炎，鼻炎，甚至有鼻塞以及流鼻涕的癥狀。在說(shuō)話的時(shí)候，會(huì)有閉塞性的鼻音，睡覺(jué)的時(shí)候還會(huì)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重的患者睡覺(jué)時(shí)呼吸暫停。由于分泌物會(huì)像下流，就會(huì)刺激到呼吸道粘膜，這是就會(huì)引起夜間咳嗽，而且還會(huì)有支氣管炎的發(fā)生。
所以在孩子發(fā)育階段，如果是腺樣體肥大，一定不要等到這個(gè)階段再去處理。
對(duì)于腺樣體肥大的藥物治療：由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。腺樣體肥大手術(shù)治療需根據(jù)臨床癥狀確定是否進(jìn)行手術(shù)。伴有呼吸睡眠暫停，屬于最佳手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)于伴有反復(fù)發(fā)作或慢性分泌性中耳炎、鼻竇炎患者，應(yīng)盡早進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。如果伴有扁桃體肥大，也可與扁桃體摘除術(shù)一起進(jìn)行。
自2019年開(kāi)展扁桃體/腺樣體等離子摘除以來(lái)，我院已完成五百多例手術(shù),,均術(shù)后愈合良好,癥狀改善明顯;此例刷新我院扁桃體腺樣體最小年齡紀(jì)錄,同時(shí)創(chuàng)造宜春市扁桃體,腺樣體手術(shù)最小年齡紀(jì)錄。
低溫等離子消融術(shù)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于腺樣體手術(shù)，其切除效率絲毫不遜于電動(dòng)吸切器，而其優(yōu)勢(shì)更在于，完美的解決了腺樣體切除后創(chuàng)面滲血的問(wèn)題，從而使腺樣體手術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了"精準(zhǔn)，微創(chuàng)"，整個(gè)手術(shù)過(guò)程基本可以做到微量出血，甚至"零"出血。
因此，鼻內(nèi)鏡輔助下低溫等離子消融手術(shù)是目前治療小兒鼾癥的首選手術(shù)方式！無(wú)論是單純腺樣體消融，還是同時(shí)進(jìn)行扁桃體消融或切除，都可以做到微創(chuàng)，幾乎不出血，術(shù)后痛感輕，患兒恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低。
醫(yī)師簡(jiǎn)介
黃德虎、主治醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，于北京協(xié)和醫(yī)院，佛山市第一人民醫(yī)院進(jìn)修，多次參加南大一附院，二附院學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，從業(yè)14年間，他不斷提升醫(yī)術(shù)，救治病患，守護(hù)人民健康。
妙手回春的他在我院先后開(kāi)展新技術(shù)10余項(xiàng)，包括：耳內(nèi)鏡下外耳道腫物摘除術(shù)，鼓膜置管術(shù)，鼓室成形術(shù)；耳廓假性囊腫摘除術(shù)，耳后、鼓室給藥；耳石癥手法復(fù)位及突聾的診治；鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)，上頜竇根治術(shù)(淚前隱窩入路)，全組鼻竇開(kāi)放術(shù)，鼻中隔三線減張術(shù)，鼻腔擴(kuò)容術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)，下鼻甲等離子消融術(shù)，下鼻道開(kāi)窗術(shù)，；咽喉科：腺樣體、扁桃體等離子摘除術(shù)，咽喉，舌根腫物摘除術(shù)，喉內(nèi)鏡下聲帶腫物摘除術(shù)。
同時(shí)他還發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文多篇，主持宜春市級(jí)課題一項(xiàng)，參與市級(jí)課題多項(xiàng)。獲得“中國(guó)好人”“ 宜春市五四青年獎(jiǎng)”“”宜春市見(jiàn)義勇為先進(jìn)分子”，“ 先進(jìn)工作者”，“ 優(yōu)秀黨員”等榮譽(yù)。
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬(wàn)載縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科是全縣耳鼻咽喉診療中心，現(xiàn)有主治醫(yī)師3人，高年資住院醫(yī)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，護(hù)師3人，設(shè)置病床21張。年門診工作量近10000人次，住院病人超過(guò)800人次/年，手術(shù)量約600臺(tái)/年。
耳鼻咽喉科開(kāi)展項(xiàng)目：耳科：耳前瘺管摘除術(shù)，耳廓假性囊腫摘除術(shù)，耳廓及外耳道腫物摘除術(shù)，鼓膜置管術(shù)，鼓室成形術(shù)，乳突根治術(shù)，突聾，梅尼埃病，迷路炎的診治及耳石癥手法復(fù)位；鼻科：鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)，上頜竇根治術(shù)(淚前隱窩路入)，全組鼻竇開(kāi)放術(shù)，鼻中隔三線減張術(shù)，鼻腔擴(kuò)容術(shù)，下鼻甲等離子消融術(shù)，鼻腔，鼻竇腫物摘除術(shù)，鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)；咽喉科：腺樣體、扁桃體等離子摘除術(shù)，咽喉，舌根腫物摘除術(shù)，喉內(nèi)鏡下聲帶腫物摘除術(shù)，氣管切開(kāi)術(shù)，氣管漏口修補(bǔ)術(shù)，食管異物取出術(shù)。
耳鼻咽喉科設(shè)備：擁有鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、耳內(nèi)鏡系統(tǒng)、支撐喉鏡，電子喉鏡，硬性食道鏡，耳鼻喉綜合治療臺(tái)、電測(cè)聽(tīng)+聲導(dǎo)抗、耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)、低溫等離子等設(shè)備。
科室地址：門診二樓眼耳鼻咽喉科診室
住院大樓6樓新區(qū)眼耳鼻咽喉住院部
科室電話：0795-8981156
文/圖：耳鼻咽喉科 黃德虎
編 輯：陳 萍
審 核：周 斌
終 審：龍啟明
