好消息!!!
11月13日
4369項醫療服務項目
納入江西醫保支付范圍
其中甲類3009項
乙類1360項
普通門診、主任、副主任、
專家、特殊專家門診診查費、
重癥監護、新生兒護理、大搶救、
中搶救、小搶救、霧化吸入、
造瘺護理、洗胃、
磁共振心臟功能檢查、
紅外線乳腺檢查、B超常規檢查、
心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定
甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規檢查、
各種穿刺液常規檢查、微量元素測定等
均納入我省醫保支付范圍
《江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2023年）》
（以下簡稱目錄）
自12月1日零時起
正式執行
國家區域醫療中心建設
引進醫療服務項目納入醫保
據悉，目錄建立了醫療服務項目支付管理目錄動態調整機制。支持全省定點醫療機構將質量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫療技術水平更新進步的醫療服務項目按程序申報納入我省醫保支付范圍，實行動態受理、動態評審。
同時，將192個新增申報醫療服務項目動態評審納入了醫保支付范圍，如“電子耳蝸植入術”“肢體腫瘤切除重建翻修術”等。此外，支持國家區域醫療中心建設引進醫療服務項目納入醫保支付范圍。已將我省7家國家區域醫療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經科、腫瘤科、中醫科等10個臨床科室涉及的1652項醫療服務項目納入我省醫保支付范圍，其中甲類996項，乙類656項。
同時，優化醫療服務項目支付類別。為體現醫務人員技術勞務價值，支持中醫藥傳承創新發展，我省今年對贛州和在昌省直醫療機構調價的155個手術類項目、84個治療類項目和23個中醫類項目，共計262個醫療服務項目，由乙類支付調整為甲類支付。
各種美容、非功能性整容等
醫保均不予支付
我省在醫療服務項目支付管理目錄調整上堅持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫療服務項目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“?；尽钡墓δ芏ㄎ?。醫保醫療服務項目的準入、調整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫急需的醫療服務項目“應納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫療服務項目以及屬于特需的醫療服務項目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高、健康體檢等，我省醫保均不予支付。
同時，做好醫保基金支付管理風險預判。利用醫保信息平臺大數據支持，及時做好政策調整基金影響測算。經測算，我省今年新增納入醫保支付范圍醫療服務項目、支付類別由乙類調整為甲類醫療服務項目和部分價格調整同步協同醫保支付的醫療服務項目，預計醫保基金每年增加支出共約9.64億元，屬于安全可控范圍。
此外，做到醫療服務項目目錄和支付管理目錄政策銜接協同。醫保醫療服務項目支付管理與價格管理實行政策銜接，針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫療服務項目，經醫療服務項目價格管理按規定廢止后，同步調出我省醫保支付范圍。
同時，我省將對費用高、用量大的醫療服務項目進行重點監控和分析，確?；鸢踩?。完善智能監控系統，采取措施促進定點醫療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫療服務項目費用審核辦法，嚴格醫療服務項目費用支付管理，將定點醫療機構執行使用情況納入定點服務協議管理和考核范圍。
溫馨提醒：
參保群眾如何知悉醫療服務項目是否屬于江西醫保支付范圍？登錄江西省醫療保障局門戶網址（網址：http://ybj.jiangxi.gov.cn/），在“政策法規”欄目找到《江西省醫療保障局關于印發〈江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2023年）〉的通知》（贛醫保字〔2023〕32號），打開附件《江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2023年）》，根據相關醫療服務項目的名稱或編碼等查詢對應的醫保支付政策。定點醫療機構為參保群眾提供了目錄范圍內醫療服務，我省醫保可按規定進行支付。
▲江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2023年）
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